POINT SEMIOLOGIE
Devant un malaise un interrogatoire minutieux du patient et des témoins permet de faire le diagnostic étiologique dans 50% des cas.
Quel interrogatoire devant un malaise ?
-Rechercher un terrain particulier: ATCD cardio-vasculaires et neurologiques, diabète, ATCD de malaise similaire et résultat des investigations éventuelles…
-Traitement en cours et modification récente du traitement
-Rechercher un éthylisme chronique
-Circonstance d’apparition: effort, émotion, douleur…
-Mode de début et de fin (brutal, progressif)
-Perte de connaissance, durée
-Signes accompagnateurs: douleur thoracique, dyspnée…
Quel examen clinique ? complet en insistant sur :
-Signes physiques : pouls, fréquence respiratoire, température
-Examen neurologique : troubles de vigilance, recherche d’un déficit…
-Examen cardio-vasculaire : signes d’insuffisance cardiaque, rétressissement aortique, souffle carotidien.
-Examen locomoteur : recherche des conséquences traumatiques en cas de chute
Quels examens paracliniques systématiques ?
-à l'ECG : recherche d’une pathologie coronarienne, d’un trouble du rythme ou de la conduction
-Glycémie au doigt
Les autres examens (ionogramme, NFS, TDM cérébral, EEG…) seront à discuter en fonction de l’orientation étiologique
La conduite à tenir devant un malaise est la suivante:
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